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Lista de medicamentos y servicios preventivos sin costo

Actualizada en enero de 2024

Los servicios preventivos le ayudan a mantenerse saludable. Uno no va al médico solo cuando está enfermo. Los médicos también brindan servicios que ayudan a prevenir problemas médicos y a mantener la salud. Mantenerse saludable puede ayudarle a:

  • Tener una vida más plena
  • Ahorrar dinero

Su plan médico ahora ofrece ciertos beneficios de servicios preventivos sin costo. Esto significa que no tiene que pagar un copago* ni coseguro, incluso si no ha alcanzado su deducible. Estos beneficios sin costo están contemplados en la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) Algunos ejemplos:

  • Medicamentos y suplementos para prevenir ciertas afecciones para adultos, mujeres y niños
  • Medicamentos y productos para dejar de fumar o masticar tabaco (abandono de uso de tabaco)
  • Medicamentos que se usan antes de realizar exámenes para ciertas afecciones en adultos
  • Vacunas para prevenir ciertas enfermedades en infantes, niños y adultos
  • Anticonceptivos para mujeres

CVS Caremark® trabaja con su plan de salud para brindar estos beneficios. Las siguientes listas** explican:

  • Qué medicamentos, suplementos, productos relacionados con la salud o vacunas están cubiertos
  • Quiénes reciben esta cobertura (como niños mayores de seis años o adultos mayores de 65)
  • Qué tipo de afección o enfermedad previenen
  • Otro tipo de información importante

Consejos para usar las listas

  • Lleve estas listas con usted cada vez que usted o su familiar se hagan un control o examen anual.
  • Para la mayoría de los planes, se requiere una receta para que se cubran estos servicios preventivos sin costos compartidos, incluso aunque figuren como productos de venta libre (OTC).
  • Esta forma de dosis detalla cómo se suministra el producto. Por ejemplo, tableta, cápsula, líquido, jarabe o tableta masticable.
  • Se detalla genérico o de marca solo si se cubre ese tipo de producto.
  • Las recomendaciones de tratamiento pueden variar. Llame a su médico o farmacéutico si tiene preguntas sobre su salud o medicamento**.
  • Se pueden aplicar otras normas, límites y exclusiones. Comuníquese con su plan de salud para conocer sobre su cobertura**.
  • Está disponible un proceso de excepciones para circunstancias que no se detallan en los servicios preventivos enumerados, por ejemplo, una solicitud de cobertura de un producto de marca porque los productos genéricos que se nombran no son adecuados desde el punto de vista médico. También está disponible un proceso para obtener cobertura de servicios preventivos sin compartir costo para miembros de planes con un género que difiere del sexo del miembro asignado en el nacimiento, por ejemplo, una solicitud de cobertura de anticonceptivos o prevención primaria de cáncer de seno para miembros transgénero.

 

Referencias

masticable: masticable mL: mililitro
cápsula: cápsula oral: administración oral
FE: ferrous sulfate (hierro) OTC: venta libre
EE: ethinyl estradiol Con receta: producto con receta
h: hora solución: solución
IM: intramuscular SR: liberación sostenida
IU: unidad internacional susp: suspensión
mcg: microgramo tableta: tableta
mg: miligramo TD: transdérmico

 

Servicios preventivos**

Aspirina para prevenir enfermedades y la muerte a causa de preeclampsia en personas de al menos 12 años, después de 12 semanas de embarazo y que tienen alto riesgo de contraer la enfermedad.

Formas de dosis genérica, 81 mg

Productos a base de aspirina (OTC):

  • Aspirina en tableta masticable, 81 mg
  • Aspirina en tableta recubierta entérica, 81 mg

Suplementos de fluoruro para prevenir caries (caries dentales) en niños menores de cinco años que tienen poco fluoruro en el agua.

Todas las formas de dosis oral de hasta 0.5 mg

Productos con fluoruro (con receta):

  • Sodium fluoride en tableta masticable, 0.25 mg a 0.5 mg
  • Sodium fluoride en solución, 0.5 mg/ml
  • Sodium fluoride en tabletas, 0.5 mg

Suplementos de ácido fólico para prevenir defectos de nacimiento en mujeres† menores de 55 años que planean quedar embarazadas o que pueden quedar embarazadas.

Formas de dosis genérica

Productos de ácido fólico (OTC):

  • Folic acid en cápsulas, 0.8 mg (800 mcg)
  • Folic acid en tabletas, 0.4 mg (400 mcg)
  • Folic acid en tabletas, 0.8 mg (800 mcg)

Productos para dejar de fumar, para que las adultas que no están embarazadas dejen de fumar y prevenir problemas de salud. El uso de tabaco incluye cigarrillo o tabaco para masticar.

Productos genéricos de reemplazo de nicotina, parche, gomitas y pastillas

Nicotrol de marca (sistema de inhalación de nicotina)

Nicotrol NS de marca (spray nasal con nicotina)

Bupropion genérico (genérico de marca, Zyban); Zyban NO está cubierto

Varenicline genérico

Productos para dejar de fumar (OTC y con receta):

  • Bupropion HCl en tabletas SR, 12 horas 150 mg
  • Nicotine polacrilex en gomitas, 2 mg y 4 mg
  • Nicotine polacrilex en pastillas, 2 mg y 4 mg
  • Nicotine TD en parches 24 horas 21 mg, 14 mg y 7 mg
  • Nicotrol sistema de inhalación, 10 mg
  • Nicotrol NS, spray nasal 10 mg/ml
  • Varenicline en tabletas, 0.5 mg y 1 mg
  • Varenicline en tabletas, 0.5 mg x 11 tabletas y paquete de 1 mg x 42 u.

Vacunas para prevenir ciertas enfermedades en personas de todas las edades. Las dosis recomendadas, las edades y las poblaciones pueden variar (receta)

Niños

  • COVID-19
  • Dengue
  • Difteria, tétano y tos convulsa
  • Haemophilus influenzae tipo B
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Virus del papiloma humano
  • Poliovirus inactivado
  • Influenza
  • Sarampión, paperas, rubéola
  • Enfermedad meningocócica
  • Neumonía neumocócica
  • Rotavirus
  • Varicela

Adultos

  • COVID-19
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Herpes zóster
  • Virus del papiloma humano
  • Influenza
  • Sarampión, paperas, rubéola
  • Enfermedad meningocócica
  • Neumonía neumocócica
  • Tétano, difteria, tos convulsa
  • Varicela

Medicamentos de preparación para intestinos para limpiar los intestinos antes de realizar procedimientos de colonoscopía para adultos de 45 a 75 años. Colonoscopías para cánceres de colon y rectal.

Los genéricos aparecen en cursiva. Las marcas están en MAYÚSCULA.

Medicamentos genéricos y de marca solo si un genérico no está disponible.

El medicamento de marca ya no se suministrará sin costo cuando el genérico esté disponible.

Productos de preparación para intestinos (con receta):

  • CLENPIQ (sodium picosulfate, magnesium oxide y anhydrous citric acid), solución oral
  • PEG-PREP KIT (bisacodyl, PEG 3350, potassium chloride, sodium bicarbonate y sodium chloride), solución oral
  • PLENVU (polyethylene glycol-3350, sodium sulfate, sodium chloride, potassium chloride, sodium ascorbate y ascorbic acid), solución oral
  • SUFLAVE (polyethylene glycol-3350, sodium sulfate, potassium chloride, magnesium sulfate y sodium chloride) para solución oral
  • SUTAB (sodium sulfate, magnesium sulfate y potassium chloride), tableta oral
  • Polyethylene glycol-3350, sodium sulfate, sodium chloride, potassium chloride, sodium ascorbate y ascorbic acid para solución oral
  • Sodium sulfate, potassium sulfate y magnesium sulfate para solución oral

Estatinas para prevenir problemas de vasos sanguíneos y corazón graves (enfermedad cardiovascular) en adultos de 40 a 75 años que están en riesgo.

Estatinas genéricas de intensidad baja a moderada (con receta):

  • Atorvastatin 10 mg, 20 mg
  • Fluvastatin 20 mg, 40 mg
  • Fluvastatin ER 80 mg
  • Lovastatin 10 mg, 20 mg, 40 mg
  • Pitavastatin 1 mg, 2 mg, 4 mg
  • Pravastatin 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg
  • Rosuvastatin 5 mg, 10 mg
  • Simvastatin 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg

Terapia antirretroviral para la prevención de preexposición de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en personas con mayor riesgo.

Terapia antirretroviral con medicamento genérico (con receta):

  • Emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate 200 mg-300 mg

Medicamentos para la prevención de la diabetes para prevenir o retrasar la diabetes en adultos de 35 a 70 años que tienen sobrepeso u obesidad.

Productos genéricos para la prevención de la diabetes (con receta):

  • Metformin 850 mg

Servicios preventivos para la salud de la mujer**

*Productos de marca solo para referencia |**Medicamentos genéricos equivalentes a los de marca

*Alesse | **Afirmelle, Aubra, Aubra EQ, Aviane-28, Delyla, Falmina, Lessina, Lutera, Sronyx, Vienva

*Balcoltra | **Joyeaux

*Demulen 1/35 | **Kelnor 1/35, Zovia 1/35

*Demulen 1/50 | **Ethynodiol 1/50, Kelnor 1/50

*Desogen | **Apri, Cyred EQ, Enskyce, Isibloom, Juleber, Kalliga, Reclipsen

*Estrostep FE | **Tilia FE, Tri-Legest FE

*Femcon FE | **Wymzya FE

*Generess FE | **Kaitlib FE, Layolis FE

*Loestrin 24 FE | **Aurovela 24 FE, Blisovi 24 FE, Hailey 24 FE, Junel 24 FE, Larin 24 FE, Microgestin 24 FE, Tarina 24 FE

*Lo/Ovral | **Cryselle-28, Elinest, Low-Ogestrel, Turqoz

*LoSeasonique | **Camrese Lo, LoJaimiess

*Lybrel | **Amethyst, Dolishale

*Minastrin 24 FE | **Charlotte 24 FE, Finlaza FE, Mibelas 24 FE

*Mircette | **Azurette, Kariva, Pimtrea, Simliya, Viorele, Volnea

*Modicon | **Necon 0.5/35, Nortrel 0.5/35, Wera

*Nordette | **Altavera, Ayuna, Chateal, Chateal EQ, Kurvelo, Levora, Marlissa, Portia-28

*Ortho-Cyclen | **Estarylla, Mili, Mono-linyah, Nymyo, Sprintec, Vylibra

*Ortho Micronor | **Camila, Deblitane, Errin, Heather, Incassia, Jencycla, Lyleq, Lyza, Nora-BE, Norlyroc, Sharobel

*Ortho-Novum 1/35 | **Alyacen 1/35, Dasetta 1/35, Nortrel 1/35, Nylia 1/35

*Ortho-Novum 7/7/7 | **Alyacen 7/7/7, Dasetta 7/7/7, Nortrel 7/7/7, Nylia 7/7/7

*Ortho Tri-Cyclen | **Tri-Estarylla, Tri-Linyah, Tri-Mili, TriNessa, Tri-Nymyo, Tri-Sprintec, Tri-Vylibra

*Ortho Tri-Cyclen Lo | **Tri-Lo Estarylla, Tri-Lo Marzia, Tri-Lo-Mili, Tri-Lo-Sprintec, Tri-Vylibra Lo

*Ovcon-35 | **Balziva-28, Briellyn, Philith, Vyfemla

*Quartette | **Rivelsa

*Safyral | **Tydemy

*Seasonale | **Iclevia, Introvale, Jolessa, Setlakin

*Seasonique | **Amethia, Ashlyna, Camrese, Daysee, Jaimiess, Simpesse

*Taytulla | **Gemmily, Merzee, Taysofy

*Tri-Norinyl | **Aranelle, Leena

*Triphasil | **Enpresse, Levonest, Trivora

*Yasmin | **Ocella, Syeda, Zumandimine

*Yaz | **Jasmiel, Lo-Zumandimine, Loryna, Nikki, Vestura

Medicamentos genéricos y de marca solo si un genérico no está disponible.

Los genéricos aparecen en cursiva. Las marcas están en MAYÚSCULA.

El medicamento de marca ya no se suministrará sin costo cuando el genérico esté disponible. Los nombres de marca que aparecen en [NEGRITA] y en paréntesis son solo para su referencia.

Anticonceptivos orales de marca (con receta)

  • LO LOESTRIN FE
  • NATAZIA
  • NEXTSTELLIS
  • SLYND
  • TYBLUME

 

Métodos de barrera (con receta)

Capuchones cervicales

  • FEMCAP

Diafragmas

  • CAYA
  • MILEX WIDE-SEAL
  • OMNIFLEX, RESORTE DE SILICONA

 

Dispositivos intrauterinos, varillas subcutáneas y anillos vaginales (con receta)

  • Ethinyl estradiol 15 mcg/Etonogestrel 120 mcg, anillo vaginal, EluRyng, EnilloRing, Haloette [NUVARING]
  • ANNOVERA
  • KYLEENA
  • LILETTA
  • MIRENA
  • NEXPLANON
  • PARAGARD T 380A
  • SKYLA

 

Anticonceptivo de emergencia (con receta u OTC)

  • Levonorgestrel 1.5 mg en tabletas, AfterPill, Aftera, Curae, Econtra OS, Her Style, My Choice, My Way, New Day, Opcicon, Option 2, Take Action, React [PLAN B]
  • ELLA

 

Parches transdérmicos (con receta)

  • Xulane
  • Zafemy
  • TWIRLA

 

Preservativos (OTC)

  • FC-2
  • PRESERVATIVOS MASCULINOS

 

Inyectables (con receta)

  • Medroxyprogesterone acetate 150 mg [DEPO-PROVERA]
  • DEPO-SUBQ-PROVERA 104

 

Esponja vaginal (OTC)

  • TODAY

 

Moduladores de pH vaginal (con receta)

  • PHEXXI

 

Espermicidas (OTC)

  • Nonoxynol-9 gel vaginal al 4%, VCF gel anticonceptivo vaginal [CONCEPTROL GEL 4%]
  • ENCARE, SUPOSITORIOS VAGINALES
  • GYNOL II GEL 3%
  • VCF, PELÍCULA VAGINAL 28%

Prevención primaria del cáncer de seno en mujeres†† mayores de 35 años, que tienen alto riesgo.

Productos de prevención del cáncer de seno (con receta):

  • Anastrozole en tabletas, 1 mg
  • Exemestane en tabletas, 25 mg
  • Raloxifene HCl en tabletas, 60 mg
  • Tamoxifen citrate en tabletas, 10 mg y 20 mg

*Copago o coseguro es el monto de bolsillo que debe pagar el miembro de un plan por un medicamento con receta de acuerdo con el plan, que puede ser un deducible, un porcentaje del precio del medicamento, un monto fijo u otro cargo y el saldo, si corresponde, es pagado por el plan.

**Las recomendaciones, las edades y las poblaciones pueden variar. Los productos detallados se pueden actualizar periódicamente. La lista no garantiza la cobertura. Es posible que su plan de beneficios de medicamentos con receta no cubra ciertos productos o categorías, independientemente de su apariencia en este documento. Las vacunas y dispositivos intrauterinos pueden estar cubiertos a través de su beneficio médico o de farmacia. Consulte su plan para obtener cobertura completa y detalles de la lista.

† Mujeres o miembros con posibilidad de embarazo.
†† Mujeres o miembros con alto riesgo de cáncer de seno.
Los productos detallados son solo para fines informativos y no tienen como fin reemplazar el criterio clínico del médico.
Este documento incluye referencias a medicamentos con receta de marca pertenecientes a marcas comerciales o registradas de fabricantes farmacéuticos que no están afiliados a CVS Caremark.
La lista representa productos de marca en MAYÚSCULA, genéricos de marca en mayúscula y minúscula y productos genéricos en minúscula. Algunas concentraciones o formas de dosis pueden no estar incluidas en el plan de salud con deducible alto, cuenta de ahorros del plan de salud (HDHP-HSA). La lista de medicamentos para terapia preventiva y ciertos productos o categorías pueden no estar cubiertos, más allá de que aparezcan en este documento. Consulte con su proveedor de plan si tiene preguntas sobre la cobertura.
Se pueden incluir los medicamentos adicionales en esta lista ocasionalmente de conformidad con los requisitos ACA y/o pauta del Servicio de Impuestos Internos (IRS).
Este listado de medicamentos preventivos ha sido adoptado por el plan de salud al que se hace referencia. Esta lista de servicios preventivos y la lista de medicamentos para terapia preventiva HDHP-HSA se debería modificar según el patrocinador del plan lo necesite o considere en base al consejo del asesor del patrocinador del plan.
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