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Cobertura y requisitos.

Sepa qué medicamentos están cubiertos y comprenda los requisitos de su plan.

Cuando su médico le receta un medicamento, es importante que pueda empezar a tomarlo lo antes posible. Comprender qué medicamentos están cubiertos, cómo mantener sus costos bajos y si hubiera algo que usted o su médico tiene que hacer puede ayudarle a evitar demoras.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

La lista de medicamentos cubiertos por su plan de cobertura de medicamentos con receta también se conoce como formulario. Si su medicamento no está en el formulario de su plan, tendrá que pagar el costo total. El formulario de su plan incluye medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones.

Algunos formularios incluyen niveles. Usted paga un monto diferente según en qué nivel esté su medicamento. Normalmente el nivel 1 incluye medicamentos preferidos de menor costo (a menudo genéricos). Los medicamentos que están en el nivel 2 costarán más. Estos suelen ser medicamentos de marca que quizás tengan alternativas de menor costo. Algunos planes tienen niveles adicionales que incluyen medicamentos más costosos o no preferidos.

Qué puede hacer para pagar el menor costo posible por su medicamento:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si un medicamento está cubierto y cuánto le costará. Si hay una alternativa de menor costo a su medicamento actual, la herramienta la destacará.
  • Asegúrese de que su médico le recete medicamentos que estén en el formulario de su plan. Pídale que le recete opciones de menor costo siempre que sea posible.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

La lista de medicamentos cubiertos por su plan de cobertura de medicamentos con receta también se conoce como formulario. Si su medicamento no está en el formulario de su plan, tendrá que pagar el costo total. El formulario de su plan incluye medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones.

Algunos formularios incluyen niveles. Usted paga un monto diferente según en qué nivel esté su medicamento. Normalmente el nivel 1 incluye medicamentos preferidos de menor costo (a menudo genéricos). Los medicamentos que están en el nivel 2 costarán más. Estos suelen ser medicamentos de marca que quizás tengan alternativas de menor costo. Algunos planes tienen niveles adicionales que incluyen medicamentos más costosos o no preferidos.

Qué puede hacer para pagar el menor costo posible por su medicamento:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si un medicamento está cubierto y cuánto le costará. Si hay una alternativa de menor costo a su medicamento actual, la herramienta la destacará.
  • Asegúrese de que su médico le recete medicamentos que estén en el formulario de su plan. Pídale que le recete opciones de menor costo siempre que sea posible.

Preguntas frecuentes.

Hable con su médico y dígale que tendrá que pagar el costo total. Pregúntele si alguno de los medicamentos cubiertos podrían servirle; si es así, pídale que se lo recete en vez del otro medicamento. Dependiendo del plan que tenga, quizás su médico pueda solicitar una preautorización de cobertura. Consulte más información en la pestaña Preautorización.

No necesariamente; el costo puede variar según acuda a una tienda o use el servicio por correo. Para ver cuánto pagará y cuál es su opción de menor costo para reabastecer medicamentos con receta, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos.

Por lo general, sí. Los genéricos suelen ser la opción de menor costo. Para ver cuánto puede ahorrar con genéricos, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos.

Todo sobre preautorizaciones.

Todo sobre preautorizaciones.

Algunos diseños de planes de cobertura de medicamentos con receta pueden requerir un nivel extra de aprobación para ciertos medicamentos. Esto se llama preautorización, o PA, y significa que su médico tendrá que proporcionar información adicional sobre por qué un medicamento específico es médicamente necesario para usted. CVS Caremark revisa esta información y, según el plan que tenga, determina si el medicamento será cubierto o no.

Es posible que se requiera una PA para ayudar a mantener los costos bajos, para que no pague de más por su medicamento. También puede ayudar a garantizar que esté recibiendo el medicamento adecuado para tratar su afección. Es importante recordar que los medicamentos incluidos en el formulario de su plan, incluso los que se consideran preferidos, a veces pueden requerir una PA. Vea más información en este video de dos minutos.

Qué puede hacer si su medicamento requiere PA:

  • Hable con su médico. Primero pregúntele si hay alguna alternativa que no requiera PA y que pudiera servirle. Si no la hay, pídale que comience el proceso de PA.
  • Si su médico ya presentó una solicitud, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com, seleccione Plan y beneficios, luego elija Preautorización en el menú desplegable para ver su estatus de PA.

Cobertura de medicamentos con receta y preautorizaciones

Nuestra prioridad es asegurarnos de que tenga acceso a medicamentos al menor costo posible. Para ayudar a mantener sus costos bajos, su plan cubre una lista de medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones. A esta lista también se la conoce como su formulario de medicamentos. Es importante repasar esta lista con su médico para que pueda tratar de recetarle un medicamento eficaz que también esté cubierto por su plan. La forma más fácil de ver qué medicamentos están cubiertos es ingresar a su cuenta de Caremark.com y consultar la información de su plan. También puede usar nuestra herramienta de cobertura y precio de medicamentos con su médico para comparar sus opciones antes de reabastecer un medicamento con receta. Si su médico igual le receta un medicamento que no está cubierto por su plan, entonces quizás necesite una preautorización. Este proceso garantiza que se cumplan ciertos criterios antes de que su plan cubra su medicamento con receta. Hay varios motivos por los que podría necesitarse una preautorización. El medicamento podría no ser seguro si se lo combina con otros medicamentos que está tomando, usarse para ciertas afecciones de salud, ser usado indebidamente o podría haber una alternativa eficaz disponible. Si su medicamento requiere una preautorización debería hablar con su médico para ver si hay alguna alternativa disponible. Si no la hay, entonces usted o su farmacéutico puede pedirle a su médico que empiece la solicitud de la preautorización. Luego trabajaremos con su médico para obtener información adicional que nos ayude a determinar si el medicamento debería cubrirse. El proceso puede tardar varios días y depende de lo completa que esté la información y de la rapidez con la que se proporcione y revise. Si se aprueba, puede reabastecer su medicamento con receta. Si se rechaza se le enviará una carta y podrá preguntar a su médico si hay algún otro medicamento cubierto por su plan que quizás pudiera servirle también, si es que no lo hizo. Puede elegir comprar el medicamento en una farmacia minorista y pagarlo de su bolsillo, o usted y su médico pueden seguir los pasos que se indican en la carta para presentar una apelación. Para ver más información, visite nuestro centro de ayuda en Caremark.com

Todo sobre preautorizaciones.

Cobertura de medicamentos con receta y preautorizaciones

Nuestra prioridad es asegurarnos de que tenga acceso a medicamentos al menor costo posible. Para ayudar a mantener sus costos bajos, su plan cubre una lista de medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones. A esta lista también se la conoce como su formulario de medicamentos. Es importante repasar esta lista con su médico para que pueda tratar de recetarle un medicamento eficaz que también esté cubierto por su plan. La forma más fácil de ver qué medicamentos están cubiertos es ingresar a su cuenta de Caremark.com y consultar la información de su plan. También puede usar nuestra herramienta de cobertura y precio de medicamentos con su médico para comparar sus opciones antes de reabastecer un medicamento con receta. Si su médico igual le receta un medicamento que no está cubierto por su plan, entonces quizás necesite una preautorización. Este proceso garantiza que se cumplan ciertos criterios antes de que su plan cubra su medicamento con receta. Hay varios motivos por los que podría necesitarse una preautorización. El medicamento podría no ser seguro si se lo combina con otros medicamentos que está tomando, usarse para ciertas afecciones de salud, ser usado indebidamente o podría haber una alternativa eficaz disponible. Si su medicamento requiere una preautorización debería hablar con su médico para ver si hay alguna alternativa disponible. Si no la hay, entonces usted o su farmacéutico puede pedirle a su médico que empiece la solicitud de la preautorización. Luego trabajaremos con su médico para obtener información adicional que nos ayude a determinar si el medicamento debería cubrirse. El proceso puede tardar varios días y depende de lo completa que esté la información y de la rapidez con la que se proporcione y revise. Si se aprueba, puede reabastecer su medicamento con receta. Si se rechaza se le enviará una carta y podrá preguntar a su médico si hay algún otro medicamento cubierto por su plan que quizás pudiera servirle también, si es que no lo hizo. Puede elegir comprar el medicamento en una farmacia minorista y pagarlo de su bolsillo, o usted y su médico pueden seguir los pasos que se indican en la carta para presentar una apelación. Para ver más información, visite nuestro centro de ayuda en Caremark.com

Todo sobre preautorizaciones.

Algunos diseños de planes de cobertura de medicamentos con receta pueden requerir un nivel extra de aprobación para ciertos medicamentos. Esto se llama preautorización, o PA, y significa que su médico tendrá que proporcionar información adicional sobre por qué un medicamento específico es médicamente necesario para usted. CVS Caremark revisa esta información y, según el plan que tenga, determina si el medicamento será cubierto o no.

Es posible que se requiera una PA para ayudar a mantener los costos bajos, para que no pague de más por su medicamento. También puede ayudar a garantizar que esté recibiendo el medicamento adecuado para tratar su afección. Es importante recordar que los medicamentos incluidos en el formulario de su plan, incluso los que se consideran preferidos, a veces pueden requerir una PA. Vea más información en este video de dos minutos.

Qué puede hacer si su medicamento requiere PA:

  • Hable con su médico. Primero pregúntele si hay alguna alternativa que no requiera PA y que pudiera servirle. Si no la hay, pídale que comience el proceso de PA.
  • Si su médico ya presentó una solicitud, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com, seleccione Plan y beneficios, luego elija Preautorización en el menú desplegable para ver su estatus de PA.

Preguntas frecuentes.

Usted o su farmacia pueden pedirle a su médico que inicie el proceso de PA. Luego su médico pueden enviarnos una PA por teléfono, fax o electrónicamente. (Ofrecemos una opción de solicitud de PA electrónica donde la decisión se toma al instante).

Todavía no. Cuando su médico presente la solicitud, CVS Caremark la evaluará y tomará una decisión. Si la PA se aprueba, el medicamento será cubierto. Si la PA se rechaza, su medicamento no será cubierto y tendrá que pagar el costo total si continúa tomando ese medicamento. Pregunte a su médico si hay alguna alternativa cubierta que pudiera servirle.

Sí. Usted y su médico recibirán una carta para notificarles si la solicitud se aprobó o se rechazó. También puede consultar el estado de su PA en línea. Para hacerlo ingrese a su cuenta de Caremark.com y visite la página de preautorización.

Tiene varias opciones. Puede preguntar a su médico si hay algún otro medicamento que pudiera servirle. Puede decidir seguir tomando el medicamento y pagarlo de su bolsillo. O puede presentar una apelación siguiendo los pasos detallados en su carta de rechazo.

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Para algunos medicamentos, su plan de cobertura de medicamentos con receta puede poner un límite en cuanto a la cantidad que cubrirá. Esto se llama límite de cantidad. Una vez que alcance el límite puede seguir reabasteciendo su medicamento con receta, pero no estará cubierto y tendrá que pagar el costo total.

Qué puede hacer si su medicamento tiene un límite de cantidad:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si hay algún medicamento alternativo que no tenga un límite de cantidad.
  • Hable con su médico y pregúntele si puede reducir la cantidad de su medicamento actual o si puede recetarle una alternativa que no tenga un límite de cantidad.

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Para algunos medicamentos, su plan de cobertura de medicamentos con receta puede poner un límite en cuanto a la cantidad que cubrirá. Esto se llama límite de cantidad. Una vez que alcance el límite puede seguir reabasteciendo su medicamento con receta, pero no estará cubierto y tendrá que pagar el costo total.

Qué puede hacer si su medicamento tiene un límite de cantidad:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si hay algún medicamento alternativo que no tenga un límite de cantidad.
  • Hable con su médico y pregúntele si puede reducir la cantidad de su medicamento actual o si puede recetarle una alternativa que no tenga un límite de cantidad.

Preguntas frecuentes.

Primero hable con su médico para ver si hay algún otro medicamento sin límite de cantidad o una alternativa de venta libre que pudiera servirle. Si no, y su médico determinó que la cantidad mayor de su medicamento es médicamente necesaria, quizás pueda solicitar una preautorización. Si la solicitud se aprueba, su plan seguirá cubriendo su medicamento después de que haya alcanzado el límite.

Sí, el límite solo se aplica a la cantidad de medicamento que cubrirá su plan. Si lo desea puede seguir reabasteciendo su receta después de alcanzado el límite, pero tendrá que pagar el costo total.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Para muchas afecciones hay más de un medicamento disponible. A veces los planes de cobertura de medicamentos con receta eligen uno de estos medicamentos como su opción preferida. Los planes también pueden exigirle que pruebe una opción preferida antes de cubrir un medicamento no preferido. Esto se llama terapia escalonada.

Después de haber probado el medicamento preferido tiene dos opciones. Si le funciona, puede seguir tomándolo y probablemente ahorrar dinero. Si no le funciona, dependiendo del plan que tenga, quizás pueda volver a pasarse al medicamento no preferido. O quizás su plan requiera que su médico solicite una preautorización (PA) antes de cubrir el medicamento no preferido. Lo importante que hay que recordar es que primero debe probar la opción preferida; si surte una receta de un medicamento no preferido sin probar primero el medicamento preferido, tendrá que pagar el costo total. Para más información, inicie sesión en su cuenta de Caremark.com para ver los detalles de su plan.

Qué puede hacer si su medicamento requiere terapia escalonada:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para buscar las opciones preferidas y ver cuánto costarán.
  • Hable con su médico y pregúntele si una opción preferida podría servirle.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Para muchas afecciones hay más de un medicamento disponible. A veces los planes de cobertura de medicamentos con receta eligen uno de estos medicamentos como su opción preferida. Los planes también pueden exigirle que pruebe una opción preferida antes de cubrir un medicamento no preferido. Esto se llama terapia escalonada.

Después de haber probado el medicamento preferido tiene dos opciones. Si le funciona, puede seguir tomándolo y probablemente ahorrar dinero. Si no le funciona, dependiendo del plan que tenga, quizás pueda volver a pasarse al medicamento no preferido. O quizás su plan requiera que su médico solicite una preautorización (PA) antes de cubrir el medicamento no preferido. Lo importante que hay que recordar es que primero debe probar la opción preferida; si surte una receta de un medicamento no preferido sin probar primero el medicamento preferido, tendrá que pagar el costo total. Para más información, inicie sesión en su cuenta de Caremark.com para ver los detalles de su plan.

Qué puede hacer si su medicamento requiere terapia escalonada:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para buscar las opciones preferidas y ver cuánto costarán.
  • Hable con su médico y pregúntele si una opción preferida podría servirle.

Preguntas frecuentes.

Hable con su médico. Pídale que le recete la opción preferida y tómela durante el período de prueba requerido. Si funciona, siga tomándolo. Si no funciona, quizás pueda volver a tomar el medicamento no preferido. Tenga en cuenta que tanto medicamentos preferidos como no preferidos pueden requerir una PA

Dependiendo del plan que tenga, quizás su médico pueda solicitar una PA. Es importante recordar que los medicamentos considerados como dentro del formulario o preferidos con su plan a veces requieren PA. Si la solicitud se aprueba, el medicamento no preferido será cubierto.

No. Simplemente siga tomando el medicamento preferido. No olvide pedir a su médico que le recete el medicamento preferido cuando sea momento de hacer la renovación.