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Cobertura y requisitos.

Sepa qué medicamentos están cubiertos y comprenda los requisitos de su plan.

Cuando su médico le receta un medicamento, es importante que pueda empezar a tomarlo lo antes posible. Comprender qué medicamentos están cubiertos, cómo mantener sus costos bajos y si hubiera algo que usted o su médico tiene que hacer puede ayudarle a evitar demoras.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

La lista de medicamentos cubiertos por su plan de cobertura de medicamentos con receta también se conoce como formulario. Si su medicamento no está en el formulario de su plan, tendrá que pagar el costo total. El formulario de su plan incluye medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones.

Algunos formularios incluyen niveles. Usted paga un monto diferente según en qué nivel esté su medicamento. Normalmente el nivel 1 incluye medicamentos preferidos de menor costo (a menudo genéricos). Los medicamentos que están en el nivel 2 costarán más. Estos suelen ser medicamentos de marca que quizás tengan alternativas de menor costo. Algunos planes tienen niveles adicionales que incluyen medicamentos más costosos o no preferidos.

Qué puede hacer para pagar el menor costo posible por su medicamento:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si un medicamento está cubierto y cuánto le costará. Si hay una alternativa de menor costo a su medicamento actual, la herramienta la destacará.
  • Asegúrese de que su médico le recete medicamentos que estén en el formulario de su plan. Pídale que le recete opciones de menor costo siempre que sea posible.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

Clasificación de los medicamentos que ofrecemos en CVS Caremark.

La lista de medicamentos cubiertos por su plan de cobertura de medicamentos con receta también se conoce como formulario. Si su medicamento no está en el formulario de su plan, tendrá que pagar el costo total. El formulario de su plan incluye medicamentos usados para tratar la mayoría de las afecciones.

Algunos formularios incluyen niveles. Usted paga un monto diferente según en qué nivel esté su medicamento. Normalmente el nivel 1 incluye medicamentos preferidos de menor costo (a menudo genéricos). Los medicamentos que están en el nivel 2 costarán más. Estos suelen ser medicamentos de marca que quizás tengan alternativas de menor costo. Algunos planes tienen niveles adicionales que incluyen medicamentos más costosos o no preferidos.

Qué puede hacer para pagar el menor costo posible por su medicamento:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si un medicamento está cubierto y cuánto le costará. Si hay una alternativa de menor costo a su medicamento actual, la herramienta la destacará.
  • Asegúrese de que su médico le recete medicamentos que estén en el formulario de su plan. Pídale que le recete opciones de menor costo siempre que sea posible.

Preguntas frecuentes.

Todo sobre preautorizaciones.

Todo sobre preautorizaciones.

Algunos diseños de planes de cobertura de medicamentos con receta pueden requerir un nivel extra de aprobación para ciertos medicamentos. Esto se llama preautorización, o PA, y significa que su médico tendrá que proporcionar información adicional sobre por qué un medicamento específico es médicamente necesario para usted. CVS Caremark revisa esta información y, según el plan que tenga, determina si el medicamento será cubierto o no.

Es posible que se requiera una PA para ayudar a mantener los costos bajos, para que no pague de más por su medicamento. También puede ayudar a garantizar que esté recibiendo el medicamento adecuado para tratar su afección. Es importante recordar que los medicamentos incluidos en el formulario de su plan, incluso los que se consideran preferidos, a veces pueden requerir una PA. Vea más información en este video de dos minutos.

Qué puede hacer si su medicamento requiere PA:

  • Hable con su médico. Primero pregúntele si hay alguna alternativa que no requiera PA y que pudiera servirle. Si no la hay, pídale que comience el proceso de PA.
  • Si su médico ya presentó una solicitud, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com, seleccione Plan y beneficios, luego elija Preautorización en el menú desplegable para ver su estatus de PA.

Todo sobre preautorizaciones.

Todo sobre preautorizaciones.

Algunos diseños de planes de cobertura de medicamentos con receta pueden requerir un nivel extra de aprobación para ciertos medicamentos. Esto se llama preautorización, o PA, y significa que su médico tendrá que proporcionar información adicional sobre por qué un medicamento específico es médicamente necesario para usted. CVS Caremark revisa esta información y, según el plan que tenga, determina si el medicamento será cubierto o no.

Es posible que se requiera una PA para ayudar a mantener los costos bajos, para que no pague de más por su medicamento. También puede ayudar a garantizar que esté recibiendo el medicamento adecuado para tratar su afección. Es importante recordar que los medicamentos incluidos en el formulario de su plan, incluso los que se consideran preferidos, a veces pueden requerir una PA. Vea más información en este video de dos minutos.

Qué puede hacer si su medicamento requiere PA:

  • Hable con su médico. Primero pregúntele si hay alguna alternativa que no requiera PA y que pudiera servirle. Si no la hay, pídale que comience el proceso de PA.
  • Si su médico ya presentó una solicitud, inicie sesión o inscríbase en Caremark.com, seleccione Plan y beneficios, luego elija Preautorización en el menú desplegable para ver su estatus de PA.

Preguntas frecuentes.

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Para algunos medicamentos, su plan de cobertura de medicamentos con receta puede poner un límite en cuanto a la cantidad que cubrirá. Esto se llama límite de cantidad. Una vez que alcance el límite puede seguir reabasteciendo su medicamento con receta, pero no estará cubierto y tendrá que pagar el costo total.

Qué puede hacer si su medicamento tiene un límite de cantidad:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si hay algún medicamento alternativo que no tenga un límite de cantidad.
  • Hable con su médico y pregúntele si puede reducir la cantidad de su medicamento actual o si puede recetarle una alternativa que no tenga un límite de cantidad.

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Lo que debe saber sobre límites de cantidad para medicamentos con receta

Para algunos medicamentos, su plan de cobertura de medicamentos con receta puede poner un límite en cuanto a la cantidad que cubrirá. Esto se llama límite de cantidad. Una vez que alcance el límite puede seguir reabasteciendo su medicamento con receta, pero no estará cubierto y tendrá que pagar el costo total.

Qué puede hacer si su medicamento tiene un límite de cantidad:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para ver si hay algún medicamento alternativo que no tenga un límite de cantidad.
  • Hable con su médico y pregúntele si puede reducir la cantidad de su medicamento actual o si puede recetarle una alternativa que no tenga un límite de cantidad.

Preguntas frecuentes.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Para muchas afecciones hay más de un medicamento disponible. A veces los planes de cobertura de medicamentos con receta eligen uno de estos medicamentos como su opción preferida. Los planes también pueden exigirle que pruebe una opción preferida antes de cubrir un medicamento no preferido. Esto se llama terapia escalonada.

Después de haber probado el medicamento preferido tiene dos opciones. Si le funciona, puede seguir tomándolo y probablemente ahorrar dinero. Si no le funciona, dependiendo del plan que tenga, quizás pueda volver a pasarse al medicamento no preferido. O quizás su plan requiera que su médico solicite una preautorización (PA) antes de cubrir el medicamento no preferido. Lo importante que hay que recordar es que primero debe probar la opción preferida; si surte una receta de un medicamento no preferido sin probar primero el medicamento preferido, tendrá que pagar el costo total. Para más información, inicie sesión en su cuenta de Caremark.com para ver los detalles de su plan.

Qué puede hacer si su medicamento requiere terapia escalonada:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para buscar las opciones preferidas y ver cuánto costarán.
  • Hable con su médico y pregúntele si una opción preferida podría servirle.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Lo básico sobre terapia escalonada.

Para muchas afecciones hay más de un medicamento disponible. A veces los planes de cobertura de medicamentos con receta eligen uno de estos medicamentos como su opción preferida. Los planes también pueden exigirle que pruebe una opción preferida antes de cubrir un medicamento no preferido. Esto se llama terapia escalonada.

Después de haber probado el medicamento preferido tiene dos opciones. Si le funciona, puede seguir tomándolo y probablemente ahorrar dinero. Si no le funciona, dependiendo del plan que tenga, quizás pueda volver a pasarse al medicamento no preferido. O quizás su plan requiera que su médico solicite una preautorización (PA) antes de cubrir el medicamento no preferido. Lo importante que hay que recordar es que primero debe probar la opción preferida; si surte una receta de un medicamento no preferido sin probar primero el medicamento preferido, tendrá que pagar el costo total. Para más información, inicie sesión en su cuenta de Caremark.com para ver los detalles de su plan.

Qué puede hacer si su medicamento requiere terapia escalonada:

  • Inicie sesión o inscríbase en Caremark.com y use la herramienta Verificar el precio de los medicamentos para buscar las opciones preferidas y ver cuánto costarán.
  • Hable con su médico y pregúntele si una opción preferida podría servirle.

Preguntas frecuentes.