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Información para profesionales de la atención médica

Puede encontrar detalles de contacto, formularios, capacitación sobre Medicare y Medicaid, credenciales de proveedores y más información útil.

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Información y preguntas frecuentes

Información para farmacéuticos y profesionales de la salud

Ofrecemos a los profesionales de la salud un fácil acceso a nuestro servicio por correo de CVS Caremark® para procesar las nuevas recetas de sus pacientes. Para procesarlas de inmediato, simplemente envíe una receta usando su herramienta ePrescribing.

Utilice su herramienta ePrescribing

Para usar ePrescribe:

Farmacias de servicio por correo de CVS Caremark
Identificación NCPDP: 0322038
One Great Valley Blvd
Wilkes-Barre, PA 18706

Para recetas de medicamentos especializados elija:

CVS Specialty
Identificación NCPDP: 1466033
800 Biermann Court
Mount Prospect, IL 60056

For ePrescribing questions, call us at 1-877-864-7744 (TTY: 711). 
de lunes a viernes
de 9 a.m. a 7:30 p.m. (hora del este)

Envíe la receta por fax:

Descargue el formulario para fax de solicitud de recetas de servicio por correo*, complételo y envíelo por fax al 1-800-378-0323 (TTY: 711)

*Este formulario es solo para profesionales de la salud.

Para recetas de medicamentos especializados elija:

CVS Specialty
Identificación NCPDP: 1466033

Fax: 1-800-323-2445 (TTY: 711)

Teléfono: 1-800-237-2767 (TTY: 711)

Correo: 800 Bierman Ct., Mount Prospect, IL 60056

Horario de atención de farmacias especializadas: lunes a viernes de 7:30 a. m. a 7:30 p. m. (hora local)

Aprenda cómo enviar información de preautorización en formato electrónico, acceda a información importante y vea las preguntas frecuentes.

Enlaces a información sobre preautorización específica por cliente y criterios clínicos conforme a los requisitos de las leyes estatales. Información para Iowa, Kentucky, Georgia, Illinois, Texas incluida por cliente según corresponda.

Estamos aquí para ayudar. Para consultas relacionadas con el procesamiento de un reclamo de medicamento con receta en una farmacia minorista, llame a los números gratuitos que se encuentran a continuación.

N.º BIN Número de teléfono
004336 1-800-364-6331 TTY: 711
610415   1-800-364-6331 TTY: 711
610239 1-800-364-6331 TTY: 711
610591  Según lo indique el plan o tal como aparece en la tarjeta de identificación
610502 1-800-238-6279 TTY: 711
020099 1-800-296-5037 TTY: 711
020115 1-800-296-5037 TTY: 711
020107 1-800-296-5037 TTY: 711
020123 1-800-296-5038 TTY: 711
020388 1-800-296-5038 TTY: 711
020396 1-800-296-5038 TTY: 711
021007 1-800-296-5038 TTY: 711
021338 Según lo indique el plan o tal como aparece en la tarjeta de identificación
610084 Según lo indique el plan o tal como aparece en la tarjeta de identificación

 

Horarios de atención

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año
 

Información útil para proveedores minoristas

Verificación de beneficiarios

Sólo se les pagará a los proveedores por reclamos en los que los medicamentos con receta cubiertos hayan sido recetados por un médico para una persona elegible y entregados a dicha persona. CVS Caremark y/o los patrocinadores del plan entregarán a los beneficiarios una tarjeta de identificación. Los proveedores deben solicitar la tarjeta de identificación del beneficiario y utilizar la información de la tarjeta para enviar reclamos. No se les pagará a los proveedores por los servicios farmacéuticos relacionados con artículos cubiertos que se hayan brindado a un beneficiario cuyos datos no hayan sido enviados correctamente.

Aquí en CVS Caremark, sus necesidades son importantes para nosotros. No dude en llamarnos directamente.

Nuevo número de correo Rx

1-800-378-5697 TTY: 711

De lunes a viernes
8 a.m. a 6:30 p.m., hora del centro

Encuentre enlaces a información sobre medicamentos confiable y actualizada.

Aquí en CVS Caremark, queremos que tenga acceso a toda la información que necesita. Explore los siguientes enlaces y visite sitios de recursos confiables dedicados a mantener informados a los profesionales de atención médica con la información sobre medicamentos más actualizada.

Medscape® DrugInfo

Medscape DrugInfo combina información proveniente del National Drug Data File (NDDF) con información sobre medicamentos del American Hospital Formulary Service a fin de ofrecer una fuente completa y actualizada de información para profesionales de atención médica. Esta base de datos proporciona la información más completa sobre medicamentos con descripciones, interacciones y advertencias incluidas. Deberá completar el proceso de inscripción gratuita para acceder a este sitio. Siga las instrucciones que se indican.

National Library of Medicine

MEDLINE®, la base de datos de la National Library of Medicine, consta de más de 11 millones de referencias a artículos publicados en 4,500 revistas biomédicas y pueden consultarse gratuitamente en línea a través de PubMed®. Además, PubMed ofrece acceso gratuito a referencias biológicas adicionales y otros artículos que tradicionalmente no estaban diponibles a través de MEDLINE.

Prescribers' Digital Reference

Prescribers' Digital Reference (PDR) le ofrece la seguridad y protección de tener acceso a la información más actualizada aprobada por la FDA sobre más de 4,000 medicamentos con receta y datos importantes sobre más de 250 fabricantes de medicamentos. Publicado por ConnectiveRx y actualizado periódicamente.

Esta área del sitio es exclusiva para profesionales de la salud. Los enlaces mencionados en Caremark.com se ofrecen solamente para su conveniencia. Caremark no controla, autoriza ni patrocina ningún contenido de los sitios a los que se accede desde enlaces de Caremark.com.

Preguntas frecuentes para personal del consultorio del médico recetante

CVS Caremark ayuda a más de 100 millones de miembros a acceder a los medicamentos que necesitan porque trabajamos con los patrocinadores de su plan para ofrecer planes de beneficios de medicamentos con receta integrales y rentables. Ofrecemos la practicidad de una red nacional de más de 68,000 farmacias y la opción de envío de medicamentos con receta por correo con las farmacias de servicio por correo de CVS Caremark.

El envío de medicamentos con receta por correo es una manera práctica y rentable de que sus pacientes surtan un suministro para hasta 90 días de medicamentos elegibles sin que tengan que pagar el envío. Con la mayoría de los planes de medicamentos con receta, los miembros ahorran dinero cuando usan este servicio por correo.

Procesar un medicamento para el envío por correo demora 7 a 10 días hábiles, por eso recomendamos extender otra receta para 30 días para que su paciente pueda surtirla en una farmacia minorista de inmediato. Las recetas para el servicio por correo normalmente se extienden por suministros para hasta 90 días con tres reabastecimientos.

Con RxSavingsPlus los participantes elegibles pueden ahorrar hasta un 80 % en medicamentos genéricos y hasta un 40 % en medicamentos de marca* en 65,000 farmacias participantes en todo el país. Los participantes que no tienen prestaciones médicas también pueden ahorrar en MinuteClinic, con hasta un 15 % de descuento en evaluaciones o servicios de salud. Está disponible para pacientes que no tienen cobertura de medicamentos con receta o para pacientes que toman medicamentos que no están cubiertos por su plan de medicamentos con receta. Para obtener más información visite RxSavingsPlus.com o llame al 1-877-673-3688 TTY: 711.

*El ahorro promedio es del 55 % para genéricos y del 24 % para medicamentos de marca.

Preguntas frecuentes de farmacéuticos y personal de farmacia

Si la información de un miembro está incorrecta y un proveedor envía un reclamo utilizando la información correcta, el reclamo será rechazado. En la mayoría de los casos podemos asistir al proveedor en el punto de servicio. Indique a sus clientes que deben informar al patrocinador de su plan si alguna información está incorrecta y recuérdeles que los reclamos se seguirán rechazando hasta que se corrija.

El número de identificación está en la tarjeta de identificación del miembro. El Centro de Ayuda no puede proporcionar números de identificación.

El número de RXGRP y otros datos aparecen en la tarjeta de identificación del miembro. Recuerde buscar la información necesaria en ambos lados de la tarjeta.

Sí. Si hay un número de RXPCN en la tarjeta de identificación del miembro, debe presentarse exactamente como aparece en la tarjeta. Si no está el RXPCN, ingrese el número predeterminado de acuerdo al número de identificación bancaria (RXBIN) indicado en el formato de pago correspondiente.

Presente el reclamo a través del sistema de reclamos para recibir la respuesta adjudicada, que incluirá el monto adeudado por el miembro y también información sobre elegibilidad, cobertura del plan, precios y servicios y programas clínicos que se apliquen. El Centro de Ayuda no puede proporcionar esta información.

Muchos patrocinadores de planes permiten a los miembros recibir un reabastecimiento anticipado por vacaciones. Ingrese el reclamo como de costumbre y comuníquese con el Centro de Ayuda para verificar la cobertura en caso de que lo rechacen. Si el patrocinador del plan permite suministros para vacaciones, el representante le dará un código de preautorización.

Los proveedores deben prestar atención a la respuesta de adjudicación, que normalmente incluye las instrucciones de retransmisión en línea o la información de contacto correspondiente.

Ingrese un reclamo en el sistema de reclamos para recibir una respuesta de adjudicación, que incluirá mensajes sobre la cobertura del plan. El Centro de Ayuda no puede proporcionar esta información.

El Centro de Ayuda ayudará a los proveedores a determinar qué campos de datos se deben usar para datos específicos siempre que se pueda. No obstante, como hay muchos tipos de software diferentes, es posible que los representantes no estén familiarizados con su sistema. Los proveedores que necesiten asistencia técnica deben consultar a su proveedor de software o en la sede central de la cadena.

Presione 0 en cualquier momento durante la llamada para comunicarse con un representante.

A menos que se especifique lo contrario, use el RXBIN 004336. En la mayoría de los casos, el RXBIN está en la tarjeta de identificación del miembro.

Formularios y guías

Guías y listas

Listas de medicamentos y guías para descargar

Vea y descargue listas de medicamentos estándar y especializados, guías para extender recetas y otra información del formulario.

Tenga en cuenta que las listas de medicamentos personalizadas no están incluidas aquí.

Los miembros deben registrarse o iniciar sesión en Caremark.com para consultar la cobertura y costos de medicamentos.

Para ver una descripción general, explore estos enlaces:

Vea y descargue la guía de referencia para farmacias para límites de cantidad para opioides de CVS Caremark (PDF)

 

Solicitar inscripción en redes Med D de CVS Caremark en línea.

Los farmacéuticos y gerentes de farmacia pueden completar el cuestionario de preinscripción en línea. Este es el primer paso para solicitar la inscripción en redes de farmacias de CVS Caremark.

Acceda al formulario de cambio para farmacias, el formulario de preguntas para proveedores de farmacia, preguntas frecuentes y novedades de farmacia reportadas por clientes.

Capacitación de conformidad con Medicare y Medicaid

Capacitación de conformidad con Medicare y Medicaid para personal de farmacia

Las siguientes opciones están disponibles para sus necesidades de capacitación.

Seleccione una de las siguientes opciones para sus necesidades de capacitación.

Vea y descargue el Código de Conducta de CVS Health para colegas y socios comerciales.

Ver y descargar el curso de capacitación sobre cumplimiento general para Medicare Partes C y D

Vea y descargue el curso de capacitación web sobre cómo combatir el fraude, uso indebido y abuso de las partes C y D de Medicare.

Acreditación de proveedores

Acreditación de proveedores

Inicie sesión y complete el formulario de reacreditación estándar en línea.

Inicie sesión y complete el formulario de reacreditación ACA 42 CFR 455.

Complete la Ratificación de la Ley para Estadounidenses con Discapacidades del Estado de Nueva York en línea.

Formatos de pago NCPDP

 

Nota a farmacias:

En el caso de los reclamos que hagan uso del BIN 020099, 020115, 020107, 020123, 020396, 020388 o 610502, consulte los formatos de pago de CVS Caremark® que se incluyen a continuación. Descargue los PDF de los documentos con los formatos de pago que necesita.

Formatos de pago NCPDP versión D.0 para reclamo primario

Vea y descargue el formato de pago primario de Medicare.

Vea y descargue el formato de pago primario de Medicaid.

Vea y descargue el formato de pago primario comercial.

Formatos de pago NCPDP versión D.0 para reclamo COB

Vea y descargue los formatos de pagos según el plan complementario que corresponda.

Plan complementario: Medicaid

Plan complementario: comercial

Plan complementario: ADAP/SPAP

Vea y descargue los formatos de pagos según el plan complementario que corresponda.

Plan complementario: comercial

Vea y descargue los formatos de pagos según el plan complementario que corresponda.

Plan complementario: Med D

Plan complementario: Medicaid

Plan complementario comercial:

 

Referencia de código de rechazo de farmacia NCPDP

Vea y descargue el formato de pago para referencia de código de rechazo de farmacia.