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Información sobre preautorizaciones electrónicas

Autorizaciones previas electrónicas

Envíe una solicitud de preautorización de forma electrónica

¡ePA es una solución completamente electrónica que procesa preautorizaciones, excepciones de formulario y de límite de cantidad mucho más rápido!

  • ePA responde preguntas clínicas para garantizar que se ingrese toda la información necesaria, lo que reduce el involucramiento y las demoras innecesarios para recibir una determinación
  • Recibir una decisión más rápido permite que los pacientes comiencen su terapia antes
  • Se puede acceder fácilmente a ePA a través de un portal web o se puede integrar en su plataforma de registro de salud electrónico (EHR)

La preautorización electrónica elimina los pasos innecesarios si se compara con métodos sin ePA

Los pasos sin ePA confían en comunicaciones por fax y revisiones manuales, lo cual resulta en un tiempo de entrega de horas a días

  • El médico le solicita al administrador de beneficios de medicamentos que envíe por fax un juego de preguntas sobre la preautorización
  • El médico recibe el juego de preguntas sobre la preautorización para completar por fax
  • El medico completa el juego de preguntas sobre la preautorización
  • El médico envía por fax las respuestas del juego de preguntas sobre la preautorización a PBM
  • PBM revisa las respuestas del juego de preguntas, comunica la decisión o se lo devuelve al médico para que se realicen las correcciones o que se agregue información

ePA permite el procesamiento automatizado, lo que resulta en un tiempo de entrega en minutos en lugar de horas

  • El médico solicita el juego de preguntas sobre preautorización a través de EHR o portal ePA en línea
  • El médico completa el juego de preguntas sobre la preautorización, lo envía a través de EHR o un portal de preautorización en línea
  • PBM lo puntúa automáticamente, comunica la decisión a través de EHR o portal ePA en línea

Reciba respuestas mucho más rápido que por fax y teléfono con ePA

¿Sabía que enviar preautorizaciones (PA) por fax o teléfono puede demorar de 16 horas a 2 días en cualquier lugar para recibir una respuesta?

CVS Caremark ha simplificado el envío de preautorizaciones para que el proceso sea más conveniente. ¡Algunas decisiones automatizadas se pueden comunicar en menos de 6 segundos!

Nos asociamos con CoverMyMeds® y Surescripts®, para facilitarle el acceso a preautorizaciones electrónicas (ePA) a través del proveedor de ePA que elija. Esto es lo que dicen sus colegas sobre ePA:

"Las PA son muchísimo más fáciles de hacer en línea. Nos ahorramos tiempo valioso que podríamos usar para ayudar a nuestros pacientes en lugar de estar esperando. Todos deberían usar este servicio".

"Fácil de usar, fácil de navegar, me encanta cómo guarda la información del paciente para las preautorizaciones que se vayan a necesitar más adelante. En general, estoy muy satisfecho con el sitio".

"Muchísimo más fácil que llamar a una aseguradora y tener que hacer llamadas de seguimiento. Tengo todo lo que necesito en un solo lugar".

"Uno se ahorra muchísimo tiempo, en algunos casos hasta 45 minutos por autorización de medicamento. El proceso de preautorización electrónica reduce la cantidad de intentos por fax y revisiones de expedientes que tienen que hacer los enfermeros".

Testimonios obtenidos de y autorizados por un tercero.

Preguntas frecuentes

¿Qué es ePA?

La preautorización electrónica permite el procesamiento automatizado, lo que resulta en un tiempo de entrega de minutos-horas*

  • El médico solicita un juego de preguntas sobre preautorización a través de su registro de salud electrónico (EHR) o portal ePA en línea
  • El médico completa el juego de preguntas sobre la preautorización, lo envía a través de EHR o un portal de preautorización en línea
  • PBM evalúa automáticamente la información clínica y comunica la decisión a través de su EHR o portal ePA en línea

*Es posible que no reciba decisiones en tiempo real con todos los tipos y motivos de autorización previa.

¿Por qué debería usar ePA?

  • Decisiones casi en tiempo real* para que los pacientes puedan comenzar con la terapia antes
  • Las preguntas clínicas específicas se brindan de forma electrónica, lo que reduce el envío de fax o llamadas telefónicas innecesarias
  • Fácil acceso a través de un portal web o su registro de salud electrónico (EHR)

*Es posible que no reciba decisiones en tiempo real con todos los tipos y motivos de autorización previa.

¿Con qué rapidez recibiré una respuesta si uso ePA en lugar de fax?

Los tiempos de entrega promedio entre los canales son:

  • Med D, ePA demorará 5.9 minutos (30 veces más rápido) comparado con 2.9 horas a través de fax.
  • Comercial, ePA demorará 7.5 minutos (95 veces más rápido) comparado con 12 horas a través de fax.
  • Especialidad, ePA demorará 4 horas (10 veces más rápido) comparado con 41 horas a través de fax.

Con base en análisis interno de preautorización de Caremark, 2019

¿Cómo funciona el proceso de ePA?

El médico solicita un juego de preguntas sobre la preautorización a través de su portal en línea preferido (CoverMyMeds o Surescripts) o EHR. Después de completar el juego de preguntas sobre preautorización, el médico lo envía a través del portal de preautorización en línea o EHR. CVS Caremark evalúa automáticamente la información clínica y comunica una decisión a través de EHR o portal ePA en línea.

¿Por qué debería usar ePA cuando simplemente puedo llamar al plan y obtener una respuesta?

ePA es más de cinco veces más rápido** que el fax o teléfono y, en algunos casos, le ofrece respuestas automatizadas en menos de seis segundos. Se pueden procesar varias ePA en la misma cantidad de tiempo que lleva completar un solo caso por teléfono, de modo que los médicos pueden dedicar más tiempo a la atención del paciente.

**Análisis interno de más de 300 mil casos de datos de preautorización de CVS Caremark, 2019.

¿Cuánto más rápido es el tiempo promedio para completar una ePA en lugar de enviar un fax?

En base a un análisis reciente que compara dos tipos de usuarios de ePA, aquellos que lo usan con frecuencia y aquellos que lo usan muy poco, se reveló que el tiempo promedio para completar una respuesta entre los usuarios frecuentes de ePA era de 2 días más rápido que el fax.

ePA completa una respuesta un 25% más rápido y mejora la experiencia del miembro al permitir que los pacientes comiencen su terapia antes.

¿Qué tipos de solicitudes ofrece ePA?

La solución ePA ofrece solicitudes de excepciones de preautorización, limite de cantidad y formulario. Las excepciones de niveles no son compatibles con ePA.

¿Qué funciones generales ofrece ePA?

El canal ePA es completamente funcional (notas de tabla, adjuntos, comentarios complementarios y un indicador de urgencia para situaciones de riesgo de vida).

¿Por qué recibo algunos juegos de preguntas de inmediato y otras veces lleva más tiempo?

La solución ePA tiene varios controles, ya que intenta devolver los juegos de preguntas para que se completen, para identificar y validar el miembro del plan, plan de seguro, medicamento y más. Un medicamento puede tener diferentes juegos de preguntas según su fórmula, potencia y vía de administración, o puede estar cubierto por un plan Medicaid o Medicare Parte D. A veces, esto requiere una segunda revisión para asegurarse de que se devuelva el juego de preguntas correcto a ese miembro.

¿Cómo puedo comenzar a usar ePA?

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Demostración gratuita de ePA de CoverMyMeds y cómo funciona

Guía de CoverMyMeds - Para descargar

Guía de Surescripts - Para descargar

Preguntas frecuentes sobre ePA - Para descargar

Dos formas de comenzar con su proveedor seleccionado

Acceda a ePA a través de un portal web o una solución integrada de registro de salud electrónico (EHR). Elija una a continuación.

1. Portal en línea seguro: El registro solo toma unos minutos y no tiene costo para los médicos.

2. Integración con el registro de salud electrónico (EHR)

Si no puede enviar solicitudes usando ePA, visite la página de información de fax para preautorizaciones para ver otras alternativas para enviar su solicitud.

CoverMyMeds® es una marca registrada de una entidad no afiliada con CVS Caremark.
Surescripts® es una marca registrada de una entidad no afiliada con CVS Caremark.
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